1、前列腺增生症是一个什么疾病,这个病常见吗? 前列腺增生症,良性前列腺增生,前列腺肥大,都是指的同一种疾病,是由于前列腺组织的增生,从而导致体积的增大,进而引起一系列临床症状。 如果男性年龄大于50岁,出现了排尿障碍,最主要的原因就是前列腺增生症。通过大规模的人群调查,最终会有80%的男性随年龄增长出现前列腺组织的增生,在这些人中约有三分之二(也就是总人群的50%)会出现体积上的增大,而这些体积增大的人群中约一半需要药物或手术治疗。 2、前列腺增生症有什么临床表现?有什么危害? 前列腺增生症尽管是良性疾病,却是一个逐步进展的疾病,也就是说如果不干预,它会逐步加重。首先,它会造成膀胱出口梗阻,局部尿道粘膜充血,影响膀胱功能,从而出现尿急,尿频,夜尿频繁,排尿费力,排尿时间延长,排尿不尽感等等症状。 您可能频繁上厕所,不敢出远门,排尿需要等一段时间才能排出,而且还要用力,晚上起夜导致睡眠差,影响了你的生活质量。 如果不予处理,这些症状会更一步加重,可能排尿成滴沥状,突然出现排尿不出(尿潴留),并发膀胱结石,反复尿血,反复尿路感染,进而影响肾脏功能。 3、我得了前列腺增生症吗?我需要治疗吗? 前列腺增生症是一个渐进性,逐步加重的疾病。您的病情程度的不同,临床表现也不相同,而且病情的发展速度也是人和人不同的。 前列腺增生症是老年男性排尿障碍的最主要因素,但并不是唯一的原因。而治疗的方式选择是要根据症状的轻重,全身状况,有无并发症等等来判断的。 为了让您有一个最适合的个体化治疗,保证您的最大利益,您需要有一个泌尿外科专科医生给你提供咨询和随访。 4、前列腺增生症有哪些治疗手段? 目前治疗手段有: (1)观察,适合症状轻微的病人,而且要在医生的指导下进行; (2)药物治疗:包括α受体阻滞剂,5α还原酶抑制剂,植物制剂,中药治疗,辨证施治; (3)手术治疗,如经尿道前列腺切除术(TURP),激光手术等等。 5、什么是经尿道前列腺电切术?有什么优点? 经尿道前列腺切除术是通过器械(电切镜,激光)等经过尿道将增生的前列腺组织切除,解除膀胱出口梗阻。 它没有传统手术的切口,而具有开放手术相同的效果,手术恢复快,住院时间短,花费少,而且同时能够处理膀胱颈硬化,尿道狭窄,膀胱结石,膀胱肿瘤,膀胱憩室等病变。长期随访的结果显示短期和长期的症状改善均很满意。 6、什么情况下需要手术治疗? 如下的情况下需要手术治疗: (1)出现过排尿不能的情况(尿潴留); (2)伴有膀胱结石; (3)反复的尿血; (4)反复的尿路感染; (5)膀胱不能排尽尿液,膀胱残余尿多; (6)引起了输尿管扩张,肾积水; (7)已经通过正规药物治疗效果不好,或者是不愿服用药物治疗,但是症状影响了您的生活。 7、为什么要做尿流动力学检查? 排尿症状往往是主观的,受到很多因素的影响。为了正确地评价你的前列腺增生症的情况,排除其他疾病,保证手术的成功率,需要进行这项检查。当然手术前医生除了这个检查,还要根据症状,体检和实验室检查等进行综合判断。 8、为什么要查血前列腺特异性抗原(PSA)? 前列腺癌病人可能出现血PSA升高,而前列腺癌和前列腺增生症的治疗是不同的。为了手术前将两者鉴别清楚,我们进行这项检查。但是需要注意,一些前列腺的炎症,局部刺激按摩,甚至前列腺增生症本身都会出现PSA升高,所以也不要看到PSA升高就惊慌,正确看待分析PSA结果并结合进一步检查才能得到正确的结论,这需要泌尿外科医生的临床经验和专业知识。 9、经尿道前列腺电切术有什么并发症?术后有哪些注意事项? 经尿道前列腺电切术可能出现排尿效果不满意,尿道狭窄,尿失禁,出血等等并发症,这些并发症有些是可控的,有些能够经过干预很好地治疗的,有些是能够接受的,当然,任何手术都有风险,术前医生会认真地评估,详细地交代。 而在术后,甚至出院后,您应该注意多饮水,近期避免剧烈活动,服用一段时间抗生素,如果有些尿急和少许血尿往往是术后正常现象,之后会逐步好转,但是如果尿线变细,尿血较多则需要及时就诊。
晚期前列腺癌分局部晚期和转移性。得了晚期前列腺癌还能活多久?因人而异,不同的人有不同的命。大部分可以活上好几年,少数人不多久就死掉,还有少数人则长期生存。为什么差别这样大?除了其中的科学问题以外,我观察到这与个人的素质、心态和毅力有很大关系。那些能够长期生存的病人多般具有以下特点:心态平和、乐观豁达,生活规律,有信仰,诚信,对治疗的依从性好。那些生存时间比较短的人也有一些共同的特征:心浮气躁,怨天尤人,固执己见又疑心重重,对治疗和随访的依从性差。天要下雨,人会生病;我们尚不能改变自己的基因,不能让自己不得病,但可以调整心态和行为,积极面对生病的不幸,与命运顽强抗争。在重阳节之夜,我祝福那些得了晚期前列腺癌5年、10年还健在的病友们生活愉快、家庭幸福,也祝福那些不幸新近发现得了晚期前列腺癌的病人能够像他们一样长期生存!
(刊登在《家庭医学》杂志上的文章,来看看吧——刘宁)在临床上,常常可看到一些女性因为尿频和尿急来就诊。病人的年龄,生活习惯,职业等等差异很大,但是症状却出奇的一致,而且非常严重地影响生活。有些病人在医
近30年来,随着临床医学水平的提高和工业技术的发展,少创和无创的手术方式已被广泛应用,手术的微创化已成为外科学发展的必然趋势。大量临床新技术的应用,外科微创手术技术已获得了日益广泛的应用空间。1987年,第一例腹腔镜下胆囊切除术的成功,标志着微创外科时代的到来。在此基础上研发的手术机器人预示着外科手术信息化处理时代的开始,将外科手术精度提升到一个前所未有的高度。 自1999年1月第一代“达芬奇”手术机器人的诞生,同年由它完成了第一台血管手术至今,在全球范围内,达芬奇外科手术机器人系统已经在多个学科中得到了逐渐普及。手术机器人的临床应用已扩展到外科的各级分科,能够开展较为广泛和复杂的外科手术。 在耳鼻咽喉头颈外科中应用包括扁桃体切除术、支持喉镜下咽、喉良恶性肿物切除术、支撑喉镜下舌根肿物切除术、OAHAS手术治疗、微创甲状腺外科手术治疗等;前列腺切除术是泌尿外科最先开展的手术,随后盂成形术、肾移植、肾及肾肿瘤切除术、输尿管切除、成形术也相继开展;胃肠外科的结肠、半结肠切除术、直肠低位前切除术、胃分流术、胃部分切除术等胃肠手术; 肝胆外科的肝移植、肝叶切除手术、胆囊、胰十二指肠切除术、脾脏切除术等;冠状动脉旁路移植术心脏外科手术是“达芬奇”手术机器人最早开展的手术领域,1999 年冠状动脉旁路移植术的成功开启手术机器人的历史大门后,手术机器人已经能够应用到各类心脏外科直视手术如: 全腔内心脏搭桥手术、心脏不停跳取( 单支或双支) 乳内动脉、二尖瓣修复术、二尖瓣置换术;另外大量的胸外科手术如肺叶切除术、胸腺切除术和妇科手术的子宫、卵巢切除术、妇科恶性肿瘤手术、肌瘤切除术、阴道脱垂修复等,“达芬奇”手术机器人也逐渐涉猎。广泛的手术种类、极高的手术精度和数以万计的手术成功案例的佐证使得达芬奇外科手术机器人越来越受外科医生的认可和推崇。
尊敬的患者: 如您或您的朋友患有晚期去势抵抗性前列腺癌,自愿接受治疗,我们邀请您参加普克鲁胺片治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的开放、随机、多中心的Ⅱ期临床研究(国家食品药品监督管理总局批件号2015L00489)。该研究正在我院及全国20家其它三甲医院泌尿外科同时开展。 普克鲁胺片为苏州开拓药业股份有限公司自主研发的全新的雄激素受体拮抗剂,与比卡鲁胺和恩杂鲁胺为同类药。作用机制为拮抗雄激素与雄激素受体结合产生的激动信号,并能够降低雄激素受体蛋白在前列腺细胞中的表达,是一个具有“双重作用机制”的雄激素受体拮抗剂,有望填补中国治疗去势抵抗性前列腺癌的二代AR拮抗剂的空白,并成为治疗前列腺癌的中国本土的百姓买的起的有效药物。I期临床试验结果表明本药物安全性较好,未发生剂量限制性毒性。 一、需要满足以下基本条件: 1 年龄18周岁或以上,男性。 2 经组织学确定患有前列腺腺癌,无神经内分泌分化或小细胞特征,有经骨扫描、CT或MRI确定的前列腺癌远处转移; 3 已接受睾丸切除术去势,或正在接受药物去势治疗,且目前血清睾酮水平≤1.7 nmol/L(50 ng/dL); 4 如果您发现有2 次以上的测量间隔时间≥1 周的PSA水平升高。 筛选访视时的PSA 值应≥1 μg/L(1ng/mL),或者有软组织或骨病灶进展。 5 在入选研究时疾病进展,且入组前如使用氟他胺或酮康唑需要停药4周,如使用比卡鲁胺或尼鲁米特需要停药≥6周。 6 可以自由走动及从事轻体力活动,包括一般家务或办公室工作。 二、如有以下情况不可以参加本研究 1 入组前4周内接受过化疗、放疗、靶向治疗、雄激素受体抑制剂的内分泌治疗等抗肿瘤治疗的患者(距离末次接受亚硝脲类或丝裂霉素化疗药物治疗的时间<6周,距离末次服用比卡鲁胺或尼鲁米特的时间<6周); 2 曾经使用过阿比特龙或恩杂鲁胺; 3 已知有严重心血管疾病者; 4 合并内脏转移(包括肾上腺及中枢神经系统); 5 有严重中枢神经系统疾病病史包含癫痫患者,在过去5年的中,还患过其他恶性肿瘤等,除外已经根治的非黑色素皮肤癌; 6 已知的先天性或获得性免疫缺陷、活动性肝炎、活动性结核和其他活动性感染等; 7 医生认为不适合参加该研究的情况。 三、可能获益 签署知情同意书后,您的医生会对您进行详细检查,经过筛查后,如果您符合本研究邀请并自愿参加,您将免费获 1 免费提供试验期间的药物普克鲁胺片。 2 免费检查:试验期间所有检查项目免费,包括血常规、尿常规、血生化、凝血功能、血脂、甲状腺功能、CT、骨扫描、体格检查、心电图、PSA等 3 往返医院观察的交通补助。 4 参加药代动力学研究的提供采血营养补助(同意并参加PK研究的可提供此项补助)。 四、可能损害 1 普克鲁胺是一种新药,I期临床研究安全性数据显示,药物相关性的不良事件有高脂血症、贫血、潮热、倦怠、双侧乳房增大、便秘、食欲不振、腹胀和乏力。 2 还可能出现一些同类药物中的其它不良反应,比如虚弱/疲劳、背痛、腹泻、关节痛、外周血水肿、肌肉骨骼痛、头痛等。 五、联系方式 联系人:吴波 国内主要研究中心: 中心名称 主要研究者 上海长海医院 孙颖浩 复旦大学附属肿瘤医院 叶定伟 上海市静安区中心医院 周任远 大连医科大学附属第二医院 孙卫兵 浙江大学医学院附属第一医院 刘犇 山西医科大学第一医院 王东文 华中科技大学同济医学院附属同济医院 胡志全 大连医科大学附属第一医院 宋希双 如您或您的朋友患有晚期去势抵抗性前列腺癌,自愿接受治疗,我们邀请您参加普克鲁胺片治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的开放、随机、多中心的Ⅱ期临床研究(国家食品药品监督管理总局批件号2015L00489)。该研究正在我院及全国20家其它三甲医院泌尿外科同时开展。